磷的无机化合物中毒

 

()毒性作用

常用的磷的无机化合物有磷化锌、磷化铝等,可作熏蒸杀虫剂;磷化锌还可作为杀鼠药。磷化锌是深灰色或近似黑色、有闪光的粉状物质,具有磷化氢的气味。溶于碱及油,不溶于水和醇,遇酸能迅速分解而产生剧毒的磷化氢。磷化铝是灰绿色粉末。磷化对人的致死量估计为40mg/kg.bw。大鼠经口LD5045.7mg/kg.bw。磷化不仅可毒死鼠,对人、畜也有剧毒。磷化经口进入胃内,遇胃酸即产生磷化氢气体,对胃肠有腐蚀刺激作用。磷化氢在胃肠被吸收入血。随血循环至全身:刺激神经末梢感受器,使中枢神经系统先兴奋,后转入抑制。磷化主要损害中枢神经系统、心脏、肝脏、肾脏等,经肝脏解毒,由肾脏排泄,对造血器官亦有一定影响。多为误食拌有磷化锌的毒所致。另外也有食用被磷化毒死的兔、鸡肉引起中毒及死亡的。

 

()临床表现

1.潜伏期:一般在24小时内,偶有长者可达23天。口服中毒者应至少观察48小时。

2.症状体症:轻度中毒有头痛、失眠、乏力、口渴、鼻咽发干、胸闷、咳嗽、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、心动徐缓、低热等症状。肝脏轻度肿大。中度中毒除上述表现明显外,还有下列表现中之一种或数种:轻度意识障碍,抽搐,肌束震颤,呼吸困难或轻度心肌损害(表现为心电图上S-T段降低,T波平坦,不完全性束支传导阻滞,I、Ⅱ度房室传导阻滞等)。重度中毒除上述表现外,还有下述表现者(一种或多种):昏迷,惊厥,肺水肿,呼吸衰竭。明显心肌损害(Ⅲ度房室传导阻滞,完全性束支传导阻滞)。严重肝损害。

 

()诊断依据

1.根据误食磷化锌史和中毒表现。

2.实验室诊断:呕吐物中检出磷化锌,可作为诊断依据。

3.血磷、血钙、血尿常规、肝功能测定及心电图,均可作诊断的参考。

 

()治疗原则

1.立即口服吐根糖浆催吐。随后用0.05%高锰酸钾溶液反复洗胃,使磷化变为磷酸盐;10分钟后给予O.1%~0.5%硫酸铜口服,再使之生成无毒的磷化铜沉淀,最后服硫酸钠30g导泻。禁用硫酸镁和蓖麻油导泻。禁用氯解磷定等胆碱酯酶复能剂进行解毒治疗。

2.促进毒物排泄:因磷化锌经肾排泄,除静脉注射50%葡萄糖外,还可静脉滴注20%甘露醇或25,山梨100250ml,加速其排除。可多次应用,24h内使用甘露或山梨醇的总量不宜超过1000l200ml。应用时要注意水、电解质平衡,每日输入液体量要比尿量多l000m1左右,如尿量很多,应适当补充钾盐。

3.对症治疗。

4.进少油性饮食,禁吃鸡蛋、牛奶。

  

()预防与控制

1.在保管、盛装、运输等方面的预防参考有机磷中毒的预防。

2.在家庭灭鼠时,放置毒饵的时间,应在夜间小孩入睡以后;次晨小孩起床前,应把剩余毒饵收藏集中起来,防止儿童拣食中毒。

3.为避免人、畜误食毒饵中毒,在配制毒饵过程中可加入酒石酸锑钾(吐酒石)。配制lkg毒饵时,加磷化10g,吐酒石3.75g,食饵986g

4.严禁食用毒死的兔、鸡等。