蓖麻子中毒

 

()毒性作用

蓖麻子中毒,主要是由蓖麻毒素(ricin)所致。蓖麻子中含有2.8%3%的蓖麻毒素。它是一种毒性很强的毒性蛋白质,能被高温破坏,经煮沸2小时以上或加压蒸汽处理0.5小时后即无毒。蓖麻毒素难溶于水和有机溶剂,亦不溶于蓖麻油中,故一般药用蓖麻油无毒性,但工业用蓖麻油毒性较强。

蓖麻子中至少含有三种蓖麻毒素,即酸性蓖麻毒素、蓖麻毒素D、碱性蓖麻毒素。由于蓖麻毒素的种类不同,其对脏器的特异性也不同。

古贺氏用131I标记的蓖麻毒素D给大白鼠腹腔注射,详细观察了经过不同的时间,在组织内的分布状况,探讨了蓖麻毒素对脏器的特异性。腹腔注射后经过25小时131I标记的蓖麻毒素进入各种脏器后,首先在淋巴系统增加,其次是肝脏和胃,最后看到在胰脏中显著聚积。由此可见,蓖麻毒素是一种代谢毒,对肝和淋巴组织有较强的亲和性。

Thompson给大白鼠腹腔注射致死量的蓖麻毒素,经24小时后,观察血液成分及肝脏代谢产物的变化。结果是血清蛋白质、葡萄糖下降,非蛋白氮、乳酸、尿素增加。肝脏中磷酸化合物,即ATP等显著减少。

蓖麻毒素除对胃肠粘膜有刺激作用外,可损害肝、肾等实质脏器,还有凝集红细胞和溶血作用、麻痹血管运动中枢和呼吸中枢的作用。成人误食蓖麻子10余粒即致死,儿童生食35粒蓖麻子即可发生死亡。成人的蓖麻毒素致死量为730mg

 

()临床表现和预后

潜伏期较长,一般为1-3天,多在食后18-24小时发病。病人首先感喉头强烈刺激、灼烧感,并伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状,可引起脱水和酸中毒,精神萎靡不振,有的病人还有发热。严重的病人可出现便血、嗜睡、发热、昏迷、抽搐、黄疸、蛋白尿、血尿或尿闭、血压下降、休克,最后因肝、肾、心力衰竭而死亡。

 

()诊断依据

1.有进食蓖麻子或误食工业用蓖麻油史。

2.潜伏期比较长,除胃肠道症状外,尚有肝、肾损害等中毒表现。

3.蓖麻毒素的红细胞凝集反应。

 

()治疗原则

1.早期用吐根糖浆催吐,洗胃(可用 0.05%高锰酸钾溶液或温开水),以硫酸钠导泻及温开水高位灌肠,内服牛奶及蛋清,注意保温。

2.纠正脱水酸中毒,口服小苏打5-15g/d碱化尿液,防止血红蛋白或其他产物在肾中沉淀。

3.呼吸、循环衰竭者,给洛贝林、尼可刹米或苯甲酸钠咖啡因等,心力衰竭,给去乙酰毛花甙丙。

4.输高参葡萄糖及给维生素BCK等。注意保护肝脏,肾脏。

5.多发生性神经炎者,可给多种维生素(B族为主)

6.输血

 

()控制和预防

1.主要教育儿童,使其了解蓖麻子的毒性,不让其食入,特别是在种植和采摘蓖麻季节,更应做好宣传。

2.妥善保管蓖麻子、工业用蓖麻油。

 

 

有问有答