贝类中毒(记忆丧失型)

 

()流行病学特点

引起中毒的海产软体动物有蛾螺科的日本东风螺、香螺,阿地螺科的泥螺,贻贝科的贻贝、加州贻贝,牡蛎科的长牡蛎,帘科的仔等。

在一些国家和地区的特定海域内,一贯可食的贝类可突然被毒化,食用后即可引起中毒。可食贝类受毒化的原因,当前公认的是生物链外因性学说.即贝类的毒化与“赤潮”有关。“赤潮”即海水中出现变色的红斑,伴有海洋动物的死亡,是某些单细胞微藻类在海水中迅速繁殖,大量集结而成。贝类摄食有毒的藻类,其本身不中毒,而有富集和蓄积藻类毒素的能力,人们食用后即可引起食物中毒。毒贝类有毒部位主要是肝脏、胰腺等。

毒贝类含有的有毒成分有以下几类:

1.石房毒素及其衍生化物:该群毒素包括石房毒素(STX)及其衍生物新石房毒素(neo STX)、膝沟藻毒素(GTX)等同类化合物19种。该群毒素在高温和酸性环境中稳定,在碱性环境中不稳定.通常的烹调方法不能使其破坏。该群毒素系麻痹性贝毒毒素。STX易溶于水,耐热。加热至801小时毒性无变化;加热至10030分钟毒性仅减少一半;对酸稳定.对碱不稳定;易被胃肠道吸收。STX系非蛋白质化合物,小白鼠LD50l0mgkg(ip)。引起中毒的贝类在国内报道的有织纹螺、香螺、荔枝螺。

2.大田软海绵酸及其衍生化物大田软海绵酸及其10种以上的衍生化物—鳍藻毒素(翅甲藻毒素、DTX-n)、扇贝毒素(毒素、PTX)等,系腹泻性贝毒毒素。该群毒素为脂溶性,不溶于水,对热稳定,通常的烹调加热方法不能将其破坏。引起中毒的贝类仅限于双壳贝,尤以扇贝、紫贻贝较多,其次是杂色、文蛤、黑线和贻贝等。有毒部位是中肠腺。

3.软骨藻酸及其异构体软骨藻酸(DA)及其异构体,系记忆丧失性(遗忘性)贝毒毒素。DA是一种氨基酸。引起中毒的贝类是紫贻贝。在引起中毒的紫贻贝中检出的DA含量达0.30.9mg/g

4.短裸甲藻毒素 (BTX)ABC三种毒素,并确定了BTXBBTXC的化学结构。BTX系神经毒素性贝毒毒素。BTX为脂溶性,不含氮。引起中毒的贝类有巨、帘等。

5.Venerupin为淡黄色粉末,在pH38时耐热,加热至1001小时毒性完全未被破坏。Venerupin系肝损害性贝毒毒素。引起中毒的贝类有仔、臣牡蛎等,有毒部位是肝脏。

此外,有的贝类可能含有光过敏物质,引起中毒的贝类有泥螺 (俗称土贴、黄泥螺、麦螺、梅螺等)

 

()临床表现和预后

记忆丧失(遗忘)型贝类中毒(ASP)由软骨藻酸及其异构体所致。潜伏期36小时。主要表现为腹痛、腹泻、呕吐、流涎,同时出现记忆丧失、意识障碍、平衡失调、不能辨认家人及亲友等。严重者昏睡。重症者多为老人,并伴有肾损害。部分病人中毒后记忆丧失可长达1年多。重症者可死亡。

 

()诊断依据

1.患者有进食贝类史,有基本相同的、与上述型别相应的临床表现。

2.有条件时,采取可疑中毒食品检验贝类中的有毒成分。高效液相色谱(HPLC)法检测STXGTXOADTXnDA均有报道。美国、加拿大规定冷藏鲜贝肉中STX限量≤80ug100g。我国尚未有规定。

具体诊断依据国家标准GBl493894《食物中毒诊断标准及技术处理总则》。

 

()治疗原则

目前,对毒贝类中毒尚无解毒药物,仅采取排毒措施及对症治疗及支持疗法。

 

()控制和预防

1.为预防毒贝类中毒,在贝类产区进行广泛宣传,使群众了解毒贝类中毒的有关知识。

2.食用贝类时应除去内脏。