由食物和水为主要传播途径的常见传染病及预防

以食物和水为主要传播途径的传染病有“霍乱”、“伤寒”和“菌痢”等。简介如下：

（一）霍乱

霍乱是霍乱弧菌随食物和水等经口感染的肠道烈性传染病。以剧烈的腹泻，呕吐，迅速引起脱水，休克为特点。传播很快，病死率高。

【传染源】主要是患者。患者在潜伏期中即有传染性，发病期间的吐泻物，严重污染环境，传染性极强。流行期间常有轻型患者与健康带菌者亦可成为传染源。

【传播途径】主要是经水和食物传播。霍乱弧菌在水中能生存较长时间，在适宜的条件下能繁殖，在水果蔬菜上一般可生存1~3周，在鲜肉，鲜鱼和贝壳类食物上可存活1~2周。苍蝇是重要的传播媒介，日常接触亦可传播。

【临床症状】潜服期多为1~3天，最短可数小时。临床表现一般多呈典型症状：吐泻，脱水，先泻后吐，吐泻物呈米泔水样。

【预防措施】

1.控制传染源：做到早发现，早诊断，早报告，早隔离和早治疗。特别是首发病例做到五早，对及时发现疫源地，防止疫情扩大蔓延有重要意义。对饮食行业从业人员尤应加以注意。

2.切断传播途径：注意饮食卫生，在疫源地尤应注意。提倡喝开水，不吃不洁食物，生食蔬菜瓜果应洗净。隔夜隔餐的熟食都要回锅后再食。

3.加强宣传：使人们了解基本常识，做到有病早治，无病早防。

（二）伤寒

伤寒是伤寒杆菌随食物和水等经口感染的肠道急性传染病。以持续性发热，玫瑰疹，脾肿大，白细胞降低等为特点。我国解放前伤寒流行极为严重，1938年上海市有5131人发病，死亡1977人，病死率高达39%。解放后。各地伤寒发病率逐年下降，而由于水灾等原因，却可引起局部暴发流行。

【传染源】患者和带菌者。患者在潜服期末即可从粪便排出伤寒杆菌，发病后2~4周内传染性最强。症状消失后约有10%的病人继续排菌，约有3%的人可长期带菌，甚至终身带菌。亦有少数人无任何症状，但其粪便中却有伤寒杆菌被称为健康带菌者，由于这些人不易被发现，往往是造成伤寒病流行的重要传染源。

【传播途径】伤寒杆菌在粪便中可生存一个多月，普通水中2~3周，冰块中5个月，冷饮中亦较长，蔬菜上可活10余天，在乳，肉，蛋类等动物性食品中尚能繁殖。被伤寒杆菌污染了的水和食物，是主要传播途径，如果是食品从业人员患了伤寒病或成为带菌者，极易通过食品传播给广大消费者造成流行。另外，日常生活接触亦可传播，苍蝇是重要的传播媒介。

【临床症状】潜伏期一般10~14天。临床表现主要为长时间发热，体温逐渐增高，发热可持续一个月以上，(如发现原因不明连续发热五天以上的病人，应首先考虑伤寒的可能性)同时可出现腹胀，全身无力，脉搏缓慢，面色苍白，表情淡漠，一周左右胸腹部和背部可见少量玫瑰疹(以大头针头大小，淡红色)分批出现，2~3天消退，体检时呈现脾肿大，白细胞减少等症状。重症者如治疗不及时，是引起死亡的主要原因。

【预防措施】参考“霍乱”的预防措施。

（三）细菌性痢疾

细菌性痢疾简称“菌痢”，是由痢疾杆菌随食物和水等经口感染的一种肠道急性传染病。

【传染源】急性，慢性患者及带菌者。急性菌痢病人从粪便中排出大量痢疾杆菌，传染性极大;慢性患者和带菌者能长期反复排菌，传染性也很大。

【传播途径】痢疾杆菌在白菜，萝卜，黄瓜等食物上，一天之内可繁殖上百倍;在猪肉，米饭，馒头及西瓜等食品上，如果条件合适，12小时可以繁殖上万倍;故食物传播是造成菌痢暴发流行的主要原因。被污染的食物常见的有凉拌菜，剩饭剩菜，冷饮及未洗净的瓜果，或用被污染了的水源洗涤直接入口的瓜果蔬菜等。日常生活接触亦可传播，苍蝇是重要传播媒介。

【临床症状】潜服期多为1~2天，短至数小时。典型表现是：发冷，发热，腹痛，腹泻，里急后重，粘液血便。儿童患者常表现出烦燥不安，高热，抽痉，昏迷，四肢发冷，脉搏微弱，血压下降，呼吸节律不齐等严重症状。

【预防措施】以切断传播途径为主，同时做好传染源的管理。深入开展预防菌痢卫生知识的宣传教育;加强食品，水源和粪便的管理，大力消除苍蝇孳生地。关于切断传播途径和控制传染源的预防措施，均可参照预防“霍乱”的措施进行。

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